入居お申し込み

「静霞園」「ポプラ館」「くきの里」「いちょうの木」共通

ご入居を希望される方は、入居申込書を添えて「お申し込みフォーム」よりご申請ください。
後日担当者よりご連絡させて頂きます。
ご不明な点は各施設までお気軽にお問い合わせください。

入居申込書ダウンロード
(Excelファイル:96KB)
お名前必須
ふりがな必須
郵便番号必須
※郵便番号から住所を自動入力できます(半角英数字、ハイフンなし)。
住所必須
電話番号必須
メールアドレス必須
※英数字半角でご記入ください。
資料添付必須
※ご記入いただいた「入所申込書」を添付してください。
 「ファイルを選択」ボタンを押すとファイルの選択ウィンドウが開きます。
 または、ファイルをドラッグ&ドロップで点線の枠の中に移動してください。
※入所申込書ダウンロードはこちらから。
ご連絡事項
※ご質問などございましたらご記入ください。
次の画面にて個人情報のご確認をお願いします。
手順1

「入居申込書」をダウンロード後、ご記入ください。

手順2

お申し込みフォームに必要事項をご入力ください。
「資料添付」欄には「手順1」で記入したファイルをセットしてください。

手順3

「送信内容を確認」ボタンを押してください。
お申し込みの内容の確認、個人情報についての確認画面が表示されます。

手順4

確認画面に表示される「送信」ボタンを押して下さい。ご入力頂いたメールアドレス宛に、自動返信メールが届きます。

手順5

担当者からのご連絡をお待ちください。

静霞園
〒300-0064 茨城県土浦市東若松町3379
TEL:029-824-9581 (代表)
FAX:029-822-9807
くきの里
〒300-1274 茨城県つくば市上岩崎1845-27
TEL:029-840-1131 (代表)
FAX:029-840-1132
ポプラ館
〒300-0064 茨城県土浦市東若松町3379
TEL:029-826-8888
FAX:029-826-8899
いちょうの木(ユニット型特別養護老人ホーム)
〒300-1274 茨城県つくば市上岩崎834
TEL:029-875-6013
FAX:029-875-6014
いちょうの木(グループホーム)
〒300-1274 茨城県つくば市上岩崎835-6
TEL:029-840-1050
FAX:029-876-2671